Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
Дослідження свідчать про зв’язок між проблемами зі сном та мігренню.
Зміст
Людина, у якої часто виникає мігрень, можливо, навіть не здогадується про те, що причиною головного болю у неї можуть бути деякі незначні (на її погляд) проблеми зі сном. Результати кількох наукових досліджень свідчать, що безсоння, а також відсутність відчуття бадьорості після пробудження можуть спричиняти мігрень.
Мігрень починається, коли гіперактивні нервові клітини посилають імпульси до судин, змушуючи їх звужуватися, а потім розширюватися. Цей процес супроводжується виділенням хімічних та запальних речовин, які виробляються мозком та спричиняють болючі пульсації.
У дослідженні, опублікованому в журналі Headache, вчені провели детальне опитування про особливості сну 147 жінок із трансформованою мігренню (форма мігрені, при якій випадковий або епізодичний головний біль стає хронічним принаймні в половині днів кожного місяця). На запитання, чи були вони бадьорими або, навпаки, втомленими при пробудженні, жодна не повідомила, що відчувала бадьорість, і більше 80% учасниць дослідження відповіли, що, прокинувшись, почувалися втомленими. Також серед цієї групи були поширені скарги на проблеми зі сном.
У другому дослідженні, присвяченому особливостям сну та мігрені, також опублікованому в журналі Headache, його автори надали вагомі докази того, що правильна гігієна сну зменшує як частоту, так і інтенсивність головного болю при мігрені. Згідно з цими висновками, 43 жінки з трансформованою мігренню отримували інструкції щодо поведінки перед сном та під час засинання або інструкції, які не містили реальних порад щодо покращення сну (контрольна група пацієнтів) на додаток до звичайної медичної допомоги. Жінки фіксували кожен випадок мігрені у спеціальних щоденниках. Наприкінці дослідження жінки, які отримували реальні інструкції щодо сну, повідомили про значне зменшення частоти та інтенсивності головного болю при мігрені.
Як стверджує лікар Вінсент Фортанас, невролог та психіатр, який працює в Лос-Анджелесі, автор книги «Рецепт проти хвороби Альцгеймера», сон із швидким рухом очей провокує мігрень. Доктор Фортанас повідомив у інтерв’ю одному з медичних видань, що швидкий сон провокує найпотужніші мігрені, які зазвичай виникають через п’ять-шість годин після початку сну.
Більшість людей проходять близько шести циклів сну з приблизно чотирма стадіями сну, плюс так звана стадія «швидкого руху очей». Найглибші стадії сну (стадії 3 та 4) необхідні для вироблення достатньої кількості серотоніну та дофаміну, які є нейромедіаторами.
Обидва нейромедіатори, за наявності в мозку у достатній кількості, є запорукою гарного самопочуття і відповідного настрою, забезпечують адекватний обмін сигналами між клітинами мозку, і рівень обох цих речовин у тканинах мозку залежить від того, чи був сон достатнім. Водночас зниження рівня серотоніну та дофаміну пов'язане з поганим сном або проблемами з засинанням.
Однією з причин пробудження з головним болем є те, що швидкий сон є найглибшим безпосередньо перед пробудженням. А проблеми зі сном можуть зумовлювати мігрень, спричиняючи нестабільність рівня серотоніну та зниження рівня дофаміну.
Антидепресанти, зокрема селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), можуть допомогти стабілізувати рівень серотоніну та блокувати розвиток мігрені. Ці лікарські засоби іноді використовують для лікування мігрені.
З цією ж метою зараз можуть рекомендуватись протитривожні засоби (наприклад, препарати, що містять прегабалін). Останній може сприяти нормалізації сну, особливо при наявності тривожного розладу – стану, який достатньо часто супроводжує мігрень.
Які у людини є індивідуальні особливості сну? Чи важко їй заснути? Чи «крутиться» вона в ліжку більшу частину ночі? Чи відчуває дратівливість, втомленість і навіть депресію наступного дня після важкої ночі, коли марно намагалася заснути? Незалежно від того, страждає людина від мігрені, чи ні, сон, який не забезпечує відновлення організму, та порушення денної функції є проблемою для мільйонів людей.
Проблеми сну не тільки руйнують настрій та погіршують здатність приймати рішення, але й також призводять до відчуття нездужання, поганої концентрації уваги та навіть випадкової смерті, за словами Рональда Р. Фіва, автора книги «Біполярний розлад II».
Намагаючись виділити ознаки проблем зі сном, доктор Р.Фів ставить своїм пацієнтам наступні запитання. Якщо позитивні відповіді будуть дані більше ніж на два твердження із наведених нижче, слід звертатися за медичною допомогою з приводу порушень сну:
Хоча ніхто не може гарантувати, що покращення сну призведе до зменшення мігрені, існує кілька практичних способів контролювати свої проблеми зі сном.
Протягом чотирьох тижнів щодня необхідно слідкувати за особливостями сну та частотою виникнення мігрені. Використовуючи спеціальний календар або щоденник, записувати, як спали щоночі, та фіксувати у щоденнику, чи спостерігалася мігрень. Старанно вивчивши свої записи за чотири тижні, можна визначити характер проблем зі сном, які спричиняють мігрень. Навіть якщо не буде помічена закономірність, потрібно продовжувати роботу над покращенням свого сну, аби почуватися краще та бути сконцентрованішим і продуктивнішим на роботі та вдома
.Поки дослідники все ще намагаються визначити зв'язок між звичками сну та мігренню, наразі вже відомо, що аномалії швидкого сну пов'язані з різними проблемами, включаючи депресію та посттравматичний стресовий розлад. Проблеми зі сном також часто зустрічаються у хворих на фіброміалгію, яка характеризується сильним болем у м’язах, втомою, тривожністю та депресією. У людей, які страждають на фіброміалгію, мігрень зустрічається дуже часто: від 50% до 75% пацієнтів з фіброміалгією повідомляють про наявність у них регулярного головного болю.
Якщо лікар підозрює такі проблеми зі сном, як «сонне апное», синдром неспокійних ніг або інші порушення сну, він може порекомендувати дослідження сну, або полісомнографію. Проводячи дослідження сну, лікарі-сомнологи (фахівці зі сну) оцінюють особливості сну пацієнта, якому доводиться провести щонайменше одну ніч у спеціальній лабораторії. Вночі, коли пацієнт спить, лікарі проводять різні дослідження, включаючи електроенцефалограму (ЕЕГ), яка контролює електричну активність мозку, визначають рівень кисню у крові, глибину дихання та інші фізіологічні функції.
Прийом певних ліків, стрес та надмірний шум можуть впливати на щоденні ритми життя, настрій та сон. Необхідно оцінювати свої повсякденні звички та гігієну сну, щоб переконатися, що організм підготований до відпочинку.
Але, перш за все, необхідно поговорити зі своїм лікарем, який проконсультує щодо змін способу життя та прийому лікарських засобів, які зможуть допомогти впоратися з мігренню та покласти край проблемам зі сном.
до списку статей Знайти лікаря
